Administration – Prélèvement automatique Information Si vous souhaitez passer au règlement par prélèvement automatique et n’avez jamais communiqué les informations nécessaires, merci de remplir le formulaire suivant.Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.Date JJ slash MM slash AAAA Prénom(Nécessaire)Nom(Nécessaire)E-mail(Nécessaire) N° AgentMerci d’indiquer l’intégralité de votre numéro Agent, sans la clé finale, mais avec les zéros initiaux.Invalidité Je suis invalide Mandat SEPA Si vous ne l’avez pas encore fourni, vous pouvez télécharger le mandat SEPA vierge pour le remplir et nous le renvoyer.Mandat SEPA complété(Nécessaire)Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, png, pdf, Taille max. des fichiers : 5 MB.RIB(Nécessaire)Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, png, pdf, Taille max. des fichiers : 5 MB.Demande de commentaire Je souhaite laisser un commentaire ou faire une demande spécifique. Commentaire(Nécessaire) {all_fields} Δ